Door Anoniem: Ik filter even wat van de oudere chat eruit. Die is hierboven terug te vinden. Anders wordt het onoverzichtelijk.
Door Anoniem: Door Anoniem: Klopt, maar je vergeet een heel hoop aspecten.
Zoals... Benoem ze maar, dan kunnen we een inhoudelijke discussie houden over haalbaarheid.
Maar er is altijd meer dan 1 weg die naar Rome leidt. De deur dichtslaan met het argument "het is complex" lost ook niets op.
Dan kan er nooit iets veranderen, en werden mensen nu nog behandeld door de slager om de hoek of de alchemist aan de overkant.
Dat ze bijvoorbeeld mee praten en denken in behandelsplannen?
Nee, dat de slager de operaties doet (zonder adequate verdoving) en de alchemist de poedertjes levert (voor zover die werkten). [/quote]Labs kunnen echter gewoon mee werken aan behandelplannen. Dus je weet eigenlijk op dit punt ook niet hoe labs werken, of wat de doen?
Zie je nu mijn punt ook van klaverblad reclame? Je moet voldoende kennis hebben in dat vakgebied, om mee te denken en praten in dat vakgebied.
Door Anoniem: Door Anoniem: Door Anoniem:Laat dat wel over aan personen weten hoe de zorg werkt.
En we zien regelmatig hoe slecht die experts omgaan met gevoelige data of de beveiliging daarvan.
Misschien is een frisse kijk vanuit andere expertises juist eens goed om de vastgeroeste procedures op te schudden en ze naar de 21e eeuw te brengen.
De Klaverblad reclame bedoel je?
Ik kijk al jaren geen reclames meer. Ik weet dus niet waar je op doelt.
Maar waarom is het zo omnwenselijk als er vreemde ogen meekijken en meedenken in het verbeteren van de procedures? Dat gebeurt in zoveel sectoren.
Klopt, maar wel met vak/branch kennis.
Je zou haast gaan denken dat de medische sector iets te verbergen heeft.
Advies, minder denken. Of ga je ook procedures bedenken hoe een kerncentrale moet werken?
Door Anoniem: Door Anoniem:Vooral als het argument nu is: Raak het maar niet aan, want te complex.
Het lijkt de belastingdienst wel met haar spaghetti-brei.
Mooi voorbeeld, hier bedenken we de beste oplossing (bierviltjes), maar personen die er mee werken, weten dat je eerst in processen denkt en techniek pas het laatst onderdeel is.
Die personen weten ook, dat als het fout gaat, de impact heel groot is.
Misschien is je voorbeeld wel het mooiste, om te laten zien, dat je dit aan personen met vakinhoudelijke kennis moet overlaten.
Je voorbeeld, is dus precies het tegenovergestelde van wat jij er mee probeert te vertellen.
De personen die er nu werken, denken alleen aan hun eigen gemak, niet aan de veiligheid van de data die ze in beheer hebben. [/quote]Veiligheid dat er nooit patientendata omgewisseld kan worden bedoel je?
Of zo lijkt het in ieder geval.
Of je hebt niet genoeg inhoudelijke kennis op dit gebied?
Ik prober geen complete oplossing te bedenken. Die arrogantie heb ik niet.
Het kwartje wil alleen niet vallen.
Maar de stelligheid waarmee jij je vastbijt in het idee dat de huidige oplossing perfect is, en nuet verandert kan of mag worden, is stuitend.
Ik zeg niet dat het een perfecte oplossing is, ik begrijp de gekozen oplossing wel en de achterliggende gedachte is ook juist goed bedacht en onderbouwd.
En als je dan met bierviltjes oplossingen komt, tja... Hoe kan je dan serieus genomen worden?
Er is duidelijk een weeffout in de huidige oplossing. En als je een weeffout herkent, dan ga je eraan werken om die te verhelpen.
De vraag is wel of het een weeffout is.
Geen gaatjes dichten of een vinger in de dijk steken, maar grondig reparenen.
Dan moet je ook voldoende kennis en ervaring hebben in dijk reparatie.
Bijvoorbeeld dan zonder BSN, is nog steeds alle data beschikbaar zoals NAW gegevens.
Dus wat bereik je dan precies met een uniek nummer? Je pakt maar een heel klein punt aan, en creëert een hoop extra uitdagingen.
Misschien moeten we het BSN gewoon openbaar maken of zo afschermen, of dat juist aanpakken?
Dat mis ik hier.
Misschien ook het gebrek aan kennis op dit gebied?
En als de sector dat zelf net kan of wil doen, dan zullen anderen dat moeten oppakken.
Zoals de overheid, die dit juist bedacht heeft?
Nogmaals je moet voldoende inhoudelijke kennis hebben om goede discussies te voeren over mogelijke oplossingen.
Zo niet nu, dan bij het volegdne lek of het lek erna. Maar eens zal de maat vol zijn. Zie het als ene tijdbom.
En in de tussentijd verspelen medici de nodige goodwill bij hun patienten. Patienten die zorg kunnen gaan mijden.
Ik denk dat dit wel mee valt, voornamelijk zal het wel door veel angstzaaierij komen. Want van alle data lekken, lees ja maar altijd heel weinig echt de volgen of dat ze misbruikt zijn.
Ik kan me niet voorstellen dat dat jou ideale oplossing is. Toch?
Is het ideaal, absoluut niet. Maar er is wel over nadacht en de oplossing is niet slecht. Vele (meeste europese) landen gebruiken ditzelfde type systeem.
(Of werk je voor het hudige kabinet)
Nee, maar de laatste jaren wel veel met zorg te maken gehad.
Ik maak mij meer zorgen dat mensen de zorg mijden door de kosten.
Door Anoniem: Door Anoniem: Door Anoniem: Door Anoniem:Ander is het water naar de zee dragen. We leven niet meer in het pre-internet en hackers tijdperk.
eens, vroeger moest ik alles met papier mee nemen bij een aanvraag.
Ik ook. So what's your point?
Ik zeg niet dat we alles weer op papier moeten doen (maar het zou wel wat AVG risico's mitigeren), maar overal met persoonsdata strooien (zoals nu) is ook niet de oplossing.
En zou vanuit AVG niet eens meer mogen.
1. Uitzonderingen zijjn in de AVG toegestaan.
2. Het geberut blijkbaar. Anders zou een lab gene eprdsoonsdata hebben om te lekken.Het is ook verplicht volgens de wetgeving.
Door Anoniem: Door Anoniem: IPV je hakken in het zand zetten en steeds onmogelijk roepen, zou je ook eens na kunnen denken wat er dan wel mogelijk is. Alles kan verbeterd wordne, Niets is perfect.
Dat laat ik personen over die vakinhoudelijke kennis hebben, van (werk) processen werken.
Ik heb niet zoveel aan bierviltjes oplossingen, die hier genoemd worden. Die vallen namelijk bij even doordenken namelijk al om.
En ik hou er niet van als mensne hun kop in het zand steken. het probleem wegwiuiven en bierviltje roepen lost ook niets op. Lever zelf dan eens een constructieve(re) bijdrage.
Laat die personen met vakinhoudelijke kennis dan hun week eens doen, en met een nieuwe oplossing komen waarbij er minder data gedeeld wordt.
Maar die heb ik nog niet zien verschijnen.
Die komen ook niet op security.
Omdat je dan eerst moet weten hoe de zorg werkt en misschien was / is dit wel de beste oplossing, vanuit de patienten veiligheid en alles eromheen. Je moet een heel hoop aanpakken, wil je dit veranderen.
Maar stel als je dit wilt veranderen, kost dat zomaar 10 jaar, je zit zo op een miljard aan kosten, risicovolle migratie, terwijl we IT en zorg nu al te weinig FTE heeft.
Door Anoniem: Door Anoniem:Door Anoniem: Door Anoniem:Via een bsn of (nog liever) een ander nummer is de te onderzoeken data nog steeds:"herleidbaar" naar de patient. Verficatie kan dus nog steeds, via de arts, apotheker, verzekeraar, etc.
En wat als die niet meer bestaat?
Hoe zie jij de facturatie gebeuren? Alles gaat eerst naar de aanvrager toe? Ofwel cashflow technisch een draai, grote risico's, fraude gevoelig.
Second Opinion waar de aanvrager niet meer aan mee, of kan werken?
Wat als de samples nog een keer doorgestuurd moeten worden? Hoe zie je dan de terug weg?
Als een arts, apotheker verzekeraar stopt, dan worden zijn dossiers en patienten overgenomen door iemand of iets anders. Dat zagen we onlang nog het het faillissement van Co-Med. Daar werd ook iets voor geregeld.
Dat zijn voornamelijk de gegevens die CoMed zelf beheerd. En je geeft ook mooi aan, "iets voor geregeld". Klinkt niet echt als een structurele oplossing. Wat als de praktijk nu eens niet overgenomen kan/gaat worden?
Als de medische sector hier geen oplossing voor bedacht heeft, dan zijn ze nalatig. Want faillissementen, overnames of het stoppen van artsen, maatschappen, laboratoria etc is niet is wat nog nooit voorgekomen is. Dat gebeurt elk jaar wel ergens.
Dus als de medische experts hier geen rekening mee gehouden hebben, wat zijn ze dan nog meer "vergeten" te regelen? Ze kunnen zo nodig processen uit andere sectoren lenen die hier meer eervarign mee hebben.
1. Een arts die stopt wil zijn praktijk (lees patientenbestand) juist verkopen omdat dat een deel van zijn vermogen is.
2. Een patient heeft recht op zorg. Stopt zijn (huis)arts, (en krijgt die zijn praktijk nuet verkocht) dan is de verzekeraar aan zet om een andere arts voor hem/haar te vinden. Dat is wat er ook bij Co-Med uiteindelijk gebeurde. En nee, die case verdient zeker niet de schoonheidsprijs. Maar de schaalgroote van het bedrijf was ook een bijkomend probleem.
En er is altijd een link.... Namelijk je BSN nummer, iets unieks, wat altijd overal te herleiden is, ongeacht wat er ergens gebeurt. Als je daar goed over nadenkt, is daar dus juist heel goed over nagedacht.
Mooi is, al zouden de comet data verloren gaan, kan je nog steeds bij andere partijen de verwerkte informatie opvragen.
En bij onzorgvuldige opslag of gebruik, lekken.
Die heb je altijd....
Er zal altijd gegevens aanwezig zijn. Een naam bijvoorbeeld, voor dubbel controle.
Door Anoniem: Facturatie via de aanvrager (de arts, verzekeraar, apotherker, etc) Anders dan nu misschien, maar mogelijk.
Dus nog meer administratieve handelingen? Cashflow wel eens over nagedacht? De huisarts zit echt niet te wachten om de facturatie/controles hiervan te doen. Nog afgezien, dat het lab, het ook weer eens door kan sturen. Dus nog complexer aan het worden is voor de facturatie. Behandelingen kunnen ook lang duren, voordat er mogelijk een factuur ergens gemaakt wordt.
Artsen factureren nu ook. Dat wordt er echt niet complexer op. Artsen ontvangen een factuur van de bedrijven waar ze direct hun werk bij uitzetten. En artsen factureren hun gemaakt kosten (direct en idnrect) aan de verkeraar of de patient.
Het lab is verantwoordelijk voor zijn onderaannemers. Niet de initierende arts.
Cashflow is ook iets waar ze nu al rekening mee moeten houden. Net als alle ander bedrijven. Artsen worden minimaal 1x per kwamtaal betaald door de verzekraar.[/quote]Dus nog meer cashflow afhankelijkheden. Menig bedrijf valt trouwens om, door cashflow problemen tegenwoordig.
Maar dus nog meer administratie overhead over de hele keten, meer fraude gevoeligheid. KLinkt nu niet echt als een goed bedachte oplossing.
Door Anoniem: Door Anoniem:Dat kan ook fraude juist dempen, omdat er iemand naar kijkt die snapt wat de codes allemaal betekenen. Een patient kan dat vaak niet. Een arts etc beter. Want die heben de opdracht gegeven. Of snappen die het systeem ook niet meer?
Wil je nu serieus de arts de facturen laten controleren? Die heeft wel wat beter te doen. En nee, hij heeft ook geen idee, welke onderliggende codes er allemaal gebruik worden, al zal die na zoveel aanvragen wel ervaring er in krijgen.
Maar als een lab weer iets doorstuurt voor vervolg onderzoek? Weet de aanvragende arts dit dan ook?
Dus artsen controleren nu niet de facturen /werkbonnen die ze van hun lab(s) of andere toeleveranciers krijgen? Die sturen ze klakkeloos door?
Dat levert pas mogelijkheden voor fraude op.
Goed dat we dat dan ook meteen kunnen aanpakken. :-)
Een arts weet niets van facturen of prijzen. De krijgen resultaten van onderzoeken.
Je weet niet hoe een aanvraag exact werkt, of een doorverwijzing?
Door Anoniem: Door Anoniem:Second Opinion loopt ook via een aanvrager (een andere arts, verzekeraar, apotheker, etc)
Mits die nog bestaat en wil mee werken.
Waarom zou die niet meer bestaan. Er moet toch geld verdiend worden?
Dat is dan juist een gat in de markt zu ik zeggen.
bedrijven of personen stoppen om verschillende redenen soms.
Door Anoniem: Hetzelfde proces, maar een andere aanvrager. Waarom daar een heel ander proces of een subproces voor ontwikkelen?
Er zijn al goed uitgedachte processen.
Blijkbaar niet als ik een aantal van jouw reacties nalees. Dan stokt er toch echt het een en ander aan die geod uitgedachte processen die er nu zijn.[/quote]Goed bedachte processen, hoeven niet optimaal te zijn of geen nadelen te bevatten.
Door Anoniem: Door Anoniem:Als de samples nog een keer doorgestuurd worden, dan is de aannemer de opdrachtgever van die onderaannemer. En verantwoordelijk voor de juiste controle van de facturatie van zijn onderaannemer (die hij betaalt, en die kosten neemt hij weer mee in zijn eigen facturatie) en het controleren van de deeldata voordat hij die doorstuurt naar de originele aanvrager.
Dat gaat in andere sectoren ook allemaal zo, waarom zou de zorg dat dan anders moeten willen doen.
Aantal facturen/behandelingen. Cashflow issues. project basis vs heel veel behandelingen.
Aantallen gaan juist omlaag. Cashflow moeten ze nu ook al rekening mee houden. Die laatste moet je verder uitwerken, wat probeer je te zeggen.
Een huisarts hoeft nu niet mijn bloed overzoek facturen te betalen. Deze gaan direct naar mijn zorgverzekeraar, nog voordat de huisarts zijn declaratie gedaan heeft. Dit gaat om serieus geld, zo'n cashflow.
Door Anoniem: Door Anoniem:En bij elke stap maar met die persoonsdata strooien.
Zonder juiste nummers, geen goede eind controle. Elke stap een extra risico op fouten.
De nummers zijn er nog. (en daar zijn er genoeg van)
Alleen de persoonsdata niet meer. En nuance verschil die je blijkbaar over het hoofd gaat.
Jij gaat er al vanuit, dat er helemaal geen persoonsdata meer aanwezig is of noodzakelijk is.
Door Anoniem: Door Anoniem:Als ik in de IT iets afnemen van een lev
erancier (Esri, Microsoft, Oracle, Centroc, Pink Roccade, etc) dan betaal ik aan die leverancier en heb daar mijn contacten mee.
Niet met de onderaannemers of ZZPers waar zij hun ontwikkelwerk aan uitbesteden.
Op basis van contracten, afspraken, projecten.
Zorg is niet zo ingeregeld. Goed bedacht, maar het advies is weer, laat dit aan personen over die kennis op dit gebied hebben.
Probeer niet zelf iets te bedenken, als je geen enkele werkervaring hebt op dit gebied.
Een laboratorium wordt niet ingehuurd?
Een zorgverlener wordt niet per handeling of set handelingen betaald?
Er zijn in de zorg geen contrscten, geen afspraken?
Dan gebeurt allemaal in blind vertrouwen? Met een telefoontje?
Hoe regelt die arts zijn cashflow dan bij de bank of financiele garantsteller?
Misschien een korte reactie, maar het aantal verwerkingen?
Je huurd toch ook niet een oracle in, om je voordeur te vervangen of voor advies voor je auto?
Je hiert iemand van Centric, of eigenlijk de afdeling, voor retail oplossingen, je verwacht dan niet iemand die gespecialiseerd is in overheden. Daar heb je dan de juiste business analisten, projectleiders, service delivery managers en technische specialisten die inhoudelijke kennis hebben in hun vakgebied.
Je
huurt wel zulke bedrijven in om mee te denken bij het opzetten van je IMaarT-processen. Of om ze te verbeteren als je weeffouten ontdekt.
Ik heb ergens gezegd dat Oracle de zorg-problemen moet oplossen. (Ook al zullen ze we een afdeling hebben die hier iets in doet). Idem voor Centric of Pink Roccade.
Maar ik gebruikte het als voorbeeld hoe het ook kan. Leer van andere sectoren.
Je hoeft het wiel niet steeds opnieuw uit te vinden.
Klopt, maar gebruik dan personen met vakinhoudelijke kennis. Diverse bedrijfen huren inderdaad externe adviesburo's in. Maar die hebben wel kennis van de bedrijfstak waarin ze opereren. Of kunnen begrijpen.
Zoek eens naar de klaverblad reclame..... En lat dit gewoon aan professionals over.